مشخصات و علائم سنگ کلیه

سنگ کلیه کلیه ها مانند یک فیلتر،مواد زائد را از خون جدا می کنند و ادرار را ایجاد می کنند. گاهی اوقات نمک و دیگر املاح در ادرار، به هم می چسبند و در کلیه تشکیل سنگ های کوچک می دهند. آن ها می توانند به اندازه یک کریستال شکر یا یک توپ پینگ پنگ باشند؛ اما متوجه شدن حضور آن به ندرت اتفاق می افتد مگر آنکه موجب انسداد شوند. درصورتی که سست و شکسته شوند و به حالب فشار بیاورند درد شدیدی را ایجاد می کنند. علائم سنگ کلیه هنگامی که سنگ کلیه از مجاری ادرار عبور می کند ممکن است علائم زیر پدید آید: - درد شدید در پشت، شکم و کشاله ران - تکرر یا دردناکی ادرار - وجود خون در ادرار - تهوع و استفراغ سنگ های کوچک ممکن است بدون ایجاد علائم عبور کنند. به طورکلی، سنگ کلیه به عنوان یک درد شدید پهلو شناخته شده است. سنگ کلیه می تواند بدون علامت باشد تا زمانی که کلیه را از کار بیندازد؛ یعنی ممکن است کلیه سنگ ساز باشد و علائم هم نداشته باشد و درنهایت روزی کلیه را نارسا کند؛ اما یکی از مهم ترین علائم سنگ کلیه درد است. این درد معمولاً شب ها شروع می شود و فرد را از خواب بیدار می کند. درواقع درد سنگ کلیه شدید و غیرقابل تحمل است. خانم هایی که تجربه زایمان را داشته اند و بیمار سنگ کلیه هم هستند، درد زایمان را قابل مقایسه با درد سنگ کلیه نمی دانند. یکی دیگر از علائم سنگ، تغییر رنگ ادرار به صورت خونی است. بعضی از بیماران سنگ کلیه، با علامت عفونت مراجعه می کنند. در این موارد، سنگ کلیه جزء اورژانس های پزشکی است و باید فوراً به آن رسیدگی شود. اندازه سنگ کلیه با شدت علائم آن ارتباطی ندارد و بین اندازه و علائم سنگ رابطه ای وجود ندارد. معمولاً سنگ هنگام دفع شدن، درد ایجاد می کند و وقتی جایش ثابت باشد، درد از بین می رود، به عبارتی وقتی درد سنگ کلیه از بین رفت، مفهومش دفع سنگ نیست. باید به کمک سونوگرافی و عکس رادیولوژی مخصوص کلیه و مجاری ادرار، این سنگ پیگیری شود. تشخیص سنگ کلیه در کسانی که تاکنون سنگ کلیه نداشته اند و هیچ علامتی هم ندارند، کمی مشکل است. از طرفی نمی توان به تمام افراد جامعه هم توصیه کرد سونوگرافی و رادیولوژی بشوند، چراکه احتمال دارد سنگ کلیه داشته باشند. بنابراین برای کسانی که ممکن است کلیه سنگ ساز داشته باشند و دلایلی به نفع سنگ کلیه در آنها وجود دارد، بررسی های لازم صورت می گیرد، مثلاً کسانی که در بستگان نزدیک خود سابقه سنگ کلیه دارند، هرسال یا هر دو سال یک بار، برای این بررسی ها به پزشک مراجعه کنند. افرادی هم که خودشان سابقه سنگ کلیه دارند، باید سالی یک بار تحت سونوگرافی و بررسی های لازم قرار بگیرند. اگر غلظت مواد داخل ادرار زیاد شود، می تواند زمینه ساز سنگ کلیه شود یا در برخی موارد، زمینه های ارثی برای تشکیل سنگ مطرح است که استعداد فرد را در ابتلا به سنگ کلیه افزایش می دهد. هنگامی که غلظت مواد در ادرار زیاد شود، زمینه تشکیل هسته سنگ در ادرار فراهم می شود. هنگامی که این هسته اولیه ایجاد شد، سایر مواد دور این هسته رسوب می کنند و سنگ بزرگ می شود. شایع ترین نوع سنگ کلیه، سنگ های کلسیمی هستند. شاید حدود ۸۰ تا ۸۵ درصد از انواع سنگ های کلیوی سنگ های کلسیمی باشند. این سنگ های کلسیمی هم عموماً به صورت نمک های کلسیم هستند؛ یعنی مثلاً اگزالات کلسیم یا فسفات کلسیم، پس از سنگ های کلسیمی، سنگ های عفونی، اسید اوریک و سایر انواع سنگ ها شیوع دارند. ولی اکثر افرادی که گرفتار سنگ کلیه می شوند، درواقع گرفتار سنگ های کلسیمی هستند. سنگ ادرار سنگ های ادراری با شیوع بیشتر در مردان، در رده سنی ۲۰ تا ۵۰ سال سبب بروز علائمی چون درد پهلو، تکرر و سوزش ادرار می شود. عوامل مختلفی چون ارث، آب و هوا، نوع تغذیه، فعالیت و جنس در میزان بروز و شیوع آن مؤثر است. سنگ های ادراری را می توان از بیماری های شایع جوامع بشری دانست، سنگ های ادراری می تواند با یا بدون درد و عفونت ادراری بروز کند. علل ایجاد سنگ های ادراری متفاوت است. ارث، جنس و سن سه عامل مؤثر در ایجاد سنگ های ادراری بوده و ارث به عنوان یکی از عوامل فیزیولوژیکی مؤثر در بروز سنگ است؛ این عامل، علت ۴۰ تا ۵۰ درصد تشکیل سنگ های ادراری است. شیوع سنگ های ادراری در زنان به علت هورمون های زنانه کمتر از مردان است. سنگ های ادراری در کودکان و سالمندان کمتر دیده می شود و در افراد جوان و میان سال شایع تر است، سنگ های ادراری در رده سنی ۲۰ تا ۵۰ سالگی شایع تر است. منطقه جغرافیایی از عوامل محیطی مؤثر در ایجاد سنگ های ادراری است به نحوی که در کشورهای شامل اروپا، منطقه مدیترانه و خاورمیانه سنگ های ادراری شایع تر است. آب و هوا از دیگر عوامل محیطی مؤثر در ایجاد سنگ های ادراری است و سنگ های ادراری معمولاً در فصول گرم سال بیشتر دیده می شود. نوع آب در تشکیل سنگ بی تاثیر نیست، میزان آبی که فرد در طول شبانه روز مصرف می کند نقش مهمی در ایجاد سنگ های ادراری دارد به نحوی که مصرف کمتر آب و آب های دارای املاح احتمال بروز سنگ را بیشتر می کند. رژیم غذایی در تشکیل سنگ های ادراری مهم ارزیابی می شود و در افرادی که زمینه تشکیل سنگ وجود دارد رژیم غذایی نامناسب می تواند زمینه ساز ایجاد سنگ باشد. همچنین مصرف زیاد مواد غذایی حاوی اگزالات کلسیم و اسید اوریک در افراد سنگ ساز، تشکیل سنگ را تسریع می کند. تشکیل سنگ های ادراری در افراد با محیط های کاری گرم و کم تحرک شایع تر است. دو علت مؤثر در تشکیل سنگ های ادراری: در ادرار عوامل مهارکننده ای (فیتات) وجود دارد که در صورت کاهش این عوامل، منجر به تشکیل سنگ می شود و ادرار غلیظ علت دوم تشکیل سنگ در افراد است (مواد تشکیل دهنده سنگ بیش از اندازه می شود مانند اگزالات کلسیم). از عوامل مؤثر در کاهش بروز سنگ های ادراری در زنان، وجود فیتات بیشتر در ادرار آنان است. علائمی چون وجود خون در ادرار، تکرر و سوزش ادرار از علائم سنگ های ادراری است و بعضی از سنگ های ادراری هیچ علامتی نداشته و به صورت اتفاقی در یک سونوگرافی مشاهده می شود. در افرادی که سنگ های کلسیمی دارند هیچ نوع محدودیتی در مصرف مواد کلسیمی وجود ندارد. عفونت ادراری در تشکیل سنگ های ادراری تأثیر بسزایی دارد. کنترل عفونت مهم ترین عامل در پیشگیری از سنگ های عفونی است و برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ، عفونت ادراری باید درمان شود. در افراد مبتلا به عفونت های مزمن دستگاه ادراری، احتمال وجود سنگ بالا است. ورزش و تحرک در بیماران مبتلا به هر نوع سنگ توصیه می شود. به تمامی افرادی که در خانواده آنها سابقه سنگ وجود دارد توصیه می شود که حداقل سالی دو بار ازنظر کلیه بررسی شوند. افرادی که به هر علتی بیمار های مادرزادی دستگاه ادراری دارند باید ازنظر سنگ های ادراری مورد بررسی قرار گیرند زیرا این افراد استعداد بیشتری برای تشکیل سنگ های ادراری دارند. تشخیص سنگ کلیه تشخیص سنگ کلیه قبل از اینکه ایجاد درد کند،به ندرت اتفاق می افتد.این درداغلب به قدری شدید است که ممکن است بیمار به اورژانس منتقل شودوبا انواع آزمایش هامی توان سنگ ها را پیدا کرد؛شامل سیتی اسکن،اشعه ایکس،سونوگرافی وآزمایش ادرار. آزمایش خون می تواند به پیدا کردن سطح بالایی از مواد معدنی تشکیل دهنده سنگ کلیه کمک کند. مراقبت های خانگی برای سنگ کلیه اگر سنگ کلیه به اندازه کافی کوچک به نظر برسد، ممکن است پزشک به بیمار درمان درد و صبر کردن برای عبور خود به خود سنگ از بدن را توصیه کند. در طول این زمان ممکن است پزشک نوشیدن مقدار کافی آب و مایعات را (در حدود 10-8 لیوان در روز) برای حفظ شفافیت ادرار توصیه کند. کوچکی سنگ سنگ های بسیار کوچک بیشتر احتمال خروج خود به خود دارند. اگر کوچکتر از 5 میلی متر باشند، به احتمال 90 درصد شانس خروج بدون مداخله بیشتر وجود دارد. اگر سنگ بین 10-5 میلی متر باشد، این احتمال در حدود 50 درصد است. اگر سنگ بیش ازحد بزرگ باشد، چند گزینه درمان در دسترس است. درمان دارویی داروهای تجویزی می توانند به عبور سنگ کلیه از بدن کمک کنند. داروهای شناخته شده به عنوان آلفا بلاکرها میتوانند به شل و ریلکس شدن دیواره های حالب کمک کنند. این باعث وسیع تر شدن معابر می شود که سنگ می تواند به راحتی از طریق آنها عبور کند. عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و ممکن است شامل سر درد و سرگیجه باشد. انواع دیگر داروها می توانند به جلوگیری از تشکیل سنگ های جدید کمک کنند. انواع سنگ کلیه و راه های درمان بیشترین شیوع سنگ کلیه در گروه سنی ۱۸ تا ۴۵ سال دیده می شود. معمولاً بزرگسالان بالای ۶۳ سال از هر دو جنس (زن و مرد) نیز مبتلا می شوند اما در مردان ۵ تا ۱۰ برابر شیوع آن بالاتر است. میزان بروز سنگ های کلیوی در کشورهای توسعه یافته بیشتر است که دلیل آن مصرف زیاد پروتئین شیمیائی همراه با رژیم غذایی کم فیبر است. سنگ کلیه ازنظر اندازه، از یک دانه شن تا حدود یک توپ تخم مرغی متغیر بوده و ممکن است منفرد یا متعدد باشد. سنگ های کلیوی بر اساس ترکیب سنگ ها به انواع مختلفی تقسیم می شوند. سنگ های کلسیمی، شایع ترین نوع هستند و حدود ۷۵ درصد کل سنگ ها را تشکیل می دهند. شایع ترین نوع سنگ های کلسیمی، اگزالات کلسیم است. انواع دیگر سنگ های کلیوی، سنگ های اسید اوریک، سیستئینی و شاخ گوزنی است. چهل درصد بیماران مبتلا به اولین حمله سنگ کلیه در عرض ۲ تا ۳ سال دچار یک حمله مجدد می شوند و ۷۵ درصد مبتلایان نیز در عرض ۷ تا ۱۰ سال دچار عود می شوند. به این دلیل پیشگیری، مهم ترین درمان است. تمام بیمارانی که دچار اولین حمله سنگ کلیه می شوند باید حدود ۳ لیتر مایعات و عمدتاً آب خالص بنوشند تا حداقل ۲ لیتر ادرار در روز ایجاد کنند. در طول شب نیز حتماً باید مایعات مصرف شود چون در این دوره، غلظت ادرار، حداکثر است. مصرف پروتئین حیوانی و میزان مصرف روزانه نمک، باید کاهش یابد و مشخص شده است این دو تعدیل غذایی، خطر سنگ های کلیوی عود کننده را کاهش می دهند. عوامل خطرزای سنگ های کلسیمی: ۱ -حجم کم ادرار۲ -مصرف زیاد پروتئین های حیوانی ۳ -رژیم غذایی نامتناسب (مصرف بیش ازحد کلسیم) ۴ -پرکاری غده پاراتیروئید۵ -در بستر افتادن طولانی مدت به هر دلیل ۶ -سوءمصرف الکل و برخی بیماری ها و داروها است. برای تشخیص سنگ کلیه از آزمایش ها و تصویربرداری های مختلف استفاده می کنند. در ابتدا یک آزمایش ادرار برای تعیین PH ادرار، مشخص کردن خون در ادرار و رد کردن عفونت، انجام می شود. رادیوگرافی ساده شکم، تصویربرداری از کلیه با تزریق داخل وریدی ماده حاجب IVP در این حالت ماده حاجب از کلیه ترشح می شود و می توان لگنچه کلیه و مجاری ادراری را مشاهده کرد از دیگر اقدامات تصویری برای تشخیص سنگ کلیه است. در بیمارانی که ازنظر شغلی یا تغذیه ای در معرض خطر بالای عود هستند، ۶ تا ۸ هفته بعد از اقدامات اولیه و پیشگیری، دو نوبت ادرار ۲۴ ساعته جمع آوری می شود تا بر اساس آن، نوع سنگ را مشخص کنند و درمان لازم را به کار برند. در شروع حاد حمله سنگ کلیه، مهم ترین اقدام درمانی، کاهش درد است. داروهای ضد اسپاسم برای شل کردن عضالت حالب و کمک به دفع سنگ، مفیدند. بسته به نوع سنگ، داروهایی به منظور متوقف کردن رشد سنگ های موجود یا تشکیل سنگ های جدید، ممکن است تجویز شود. در مورد سنگ های بزرگتری که خود به خود دفع نشده و باعث ایجاد عوارض، عفونت، یا درد شدید شده اند، اقدامات درمانی تهاجمی و جراحی به منظور حذف آن ها لازم است. برخی از اقدامات درمانی تهاجمی عبارتند از: حل کردن سنگ به طریق شیمیایی، درآوردن سنگ با آندوسکوپ، خارج کردن سنگ از طریق پوست، سنگ شکنی با کمک امواج ماورای صوت از خارج بدن (ESWL )و در صورت نیاز جراحی باز. پروسه سنگ سازی، مجموعه وقایعی است که منجر به فوق اشباع نمک هایی می شوند که در تشکیل سنگ دخالت دارند.فوق اشباع نیز باعث تشکیل هسته اولیه و کریستال هایی می شود و تجمع آنها منجر به تشکیل سنگ می شود که این عوامل در ایجاد سنگ مهم هستند. عدم مصرف آب، تعرق زیاد، مصرف نمک فراوان، عوامل ژنتیکی و سابقه فامیلی، مصرف داروها، تغییرات PH ادرار، رژیم غذایی، عفونت های ادراری و شغل های بی حرکت مثل کارمندان و رانندگانی که مدت زیادی ثابت روی صندلی می نشینند و همچنین مناطق جغرافیایی از عوامل سنگ ساز هستند. %۵۰ افرادی که سنگ کلیه دارند و درمان می شوند پس از ۱۰ سال احتمال عود سنگ در آن ها زیاد هست. درمان های سنگ کلیه مختلف بوده و بستگی به نوع سنگ دارد که از بین آن ها باید به - درمانهای طبی و اقدامات عمومی که تمام عواملی را که در تشکیل سنگ دخالت داشته اند باید برعکس کرد. – درمان های سنگ شکنی برون اندامی و درون اندامی – درمان های جراحی و درمان های لاپاراسکوپی اشاره کرد. کلیه با کیست های متعدد دراین بیماری کلیه هامعمولاً مملوازکیست های مدوربا دیواره نازک هستندکه بافشاربه بافت های مجاورخود وایجادانسدادموضعی از عملکرد طبیعی کلیه ها جلوگیری می کنند.علائم این بیماری عمدتاً در دهه های سوم و چهارم زندگی شروع می شود. درد پهلوها شیوع فراوان دارد. علائم شایع دیگر شامل وجود خون در ادرار به ویژه متعاقب ضربه و ادرار کردن به دفعات متعدد است.در تعدادی از بیماران علائم سنگ کلیوی نیز ممکن است مشاهده شود.معمولاً کلیه ها نامتقارن و قابل لمس اند و حاوی برجستگی های متعدد هستندبه تقریب در سه چهارم بیماران ازدیاد فشارخون ایجاد می شودو این بیماران معمولاً به سوی نارسایی مزمن کلیه پیش می روند.در اثر دستکاری ها و تشکیل سنگ کلیوی در این بیماران، عفونت ادراری ایجاد می شود که زنان را بیشتر از مردان درگیر می کند.به علت دفع خون در ادرار،احتمال وقوع کم خونی ناشی از اتلاف خون وجود دارد.نارسایی مزمن کلیوی می تواند به دنبال عفونت و انسداد ادراری به علت وجود لخته و سنگ به وجود آید.حدود سی درصد بیماران کیست هایی در کبد دارند که ممکن است بی علامت باشد یا ایجاد درد کند چنین کیست هایی ممکن است در سایر اعضا مثل ریه ها،طحال و لوزالمعده نیز به وجود آیند.این بیماران را بایستی در مقابل آسیب های کلیوی احتمالی مثل ضایعات حاصل از داروهای ضد درد، انسداد، عفونت ادراری، مواد دارای اثر سمی روی کلیه و افزایش فشارخون محافظت کرد. نوع نوزادی این بیماری، در زمان تولد و با وجود کلیه های بزرگ، نارسایی کلیه و نقص تکاملی در مجاری صفراوی داخل کبدی خود را نشان می دهد. نوع کودکی معمولاً بدون علامت است ولی ممکن است با اختلال های کبدی همراه باشد. در دو مورد اخیر نیز نارسایی کلیوی بارها ایجاد می شود. با پیشرفت علم پزشکی، درمان های پیشرفته تری برای این بیماری کشف و ابداع شده که سنگ کلیه را جزو بیماری های ساده دنیا کرده است؛ اما هنوز هم درد سنگ کلیه از طاقت فرسا ترین دردهایی است که تاکنون بدن انسان تحمل کرده است. تا قبل سال ۱۹۸۰ درمان با جراحی صورت می گرفت. تکنولوژی های پیشنهادی شامل ESWL و Ureteroscopy درمان را متحول کرد.



کاربر محترم جهت ارسال نظر خود کادرهای زیر را تکمیل بفرمایید


عضویت در خبرنامه

جهت عضویت در خبرنامه آدرس ایمیل خود را وارد کنید

ما را در شبکه های اجتماعی دنبال کنید

ارتباط با ما

همراه : 09112567638

همراه: 09129214207

ایمیل: info.meymed@gmail.com

فروشگاه اینترنتی تجهیزات پزشکی و بیمارستانی می مد

سایت می مد شامل کلیه تجهیزات پزشکی خانگی و بیمارستانی می باشد.
logo-samandehi

ناحیه کاربری

خدمات مشتریان

اطلاعات

استفاده از مطالب فروشگاه اینترنتی می مد فقط برای مقاصد غیرتجاری و با ذکر منبع بلامانع است. کلیه حقوق این سایت متعلق به شرکت میثم طبرستان (فروشگاه آنلاین می مد) می‌باشد.
فروشگاه اینترنتی تجهیزات پزشکی و بیمارستانی می مد سایت می مد شامل کلیه تجهیزات پزشکی خانگی و بیمارستانی می باشد.

دفتر شمال : مازندران , ساری , خیابان پانزده خرداد , خیابان پیام نور نبش گلبرگ یک فروشگاه اینترنتی تجهیزات پزشکی می مد کد پستی : 4818853436 تلفن دفتر : 011-33118236